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| 2026年5月19日醫(yī)保個(gè)賬新規(guī)來了：個(gè)人賬戶監(jiān)管 |
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歷史上的今天
欄目：重大事件
發(fā)布時(shí)間：2026-05-19
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2026年5月19日發(fā)生的重大事件：
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摘要：2026年5月19日(農(nóng)歷2026年4月3日)，醫(yī)保個(gè)賬新規(guī)來了，保健品、化妝品等不得用醫(yī)保支付。
保健品、日常生活用品、家具潔具、家用電器等非醫(yī)療用品不能刷醫(yī)保！個(gè)賬支付新規(guī)發(fā)布。
北京時(shí)間2026年5月19日，國家醫(yī)保局辦公室、財(cái)政部辦公廳5月19日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用監(jiān)督管理的通知》（以下簡稱《通…
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2026年5月19日(農(nóng)歷2026年4月3日)，醫(yī)保個(gè)賬新規(guī)來了，保健品、化妝品等不得用醫(yī)保支付。
保健品、日常生活用品、家具潔具、家用電器等非醫(yī)療用品不能刷醫(yī)保！個(gè)賬支付新規(guī)發(fā)布。
北京時(shí)間2026年5月19日，國家醫(yī)保局辦公室、財(cái)政部辦公廳5月19日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用監(jiān)督管理的通知》（以下簡稱《通知》。
《通知》明確，建立定點(diǎn)零售藥店職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付白名單制度。
各省級醫(yī)保部門原則上要于2026年9月底前出臺全省統(tǒng)一的定點(diǎn)零售藥店職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付白名單（以下簡稱“白名單”）。白名單內(nèi)的，個(gè)人賬戶在定點(diǎn)零售藥店可以支付；白名單外的，不予支付。
列入白名單的，應(yīng)是經(jīng)藥監(jiān)部門正式批準(zhǔn)注冊或備案，可以在零售藥店銷售，并且與治療密切相關(guān)、醫(yī)療屬性強(qiáng)、價(jià)格適宜的藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材。
《通知》明確，原則上，可以在零售藥店銷售的國藥準(zhǔn)字H（Z、S）、國藥準(zhǔn)字H（Z、S）C、國藥準(zhǔn)字H（Z、S）J、國藥準(zhǔn)字C批文藥品、中藥飲片等藥品，體溫計(jì)、血壓計(jì)、血糖檢測儀、康復(fù)輔助器械等醫(yī)療器械，醫(yī)用口罩、棉簽（棉球）、紗布繃帶、創(chuàng)可貼、退熱貼等醫(yī)用耗材，病原檢測試劑、早孕試紙等體外診斷試劑，一次性末梢采血針、筆式注射器及針頭、碘伏帽、造口護(hù)理袋等長期治療使用的器械耗材，可以納入白名單。
《通知》還劃定了明確的“禁區(qū)”。
保健品、日常生活用品、家具潔具、家用電器等非醫(yī)療用品，牙膏牙刷牙線、面膜化妝品、隱形眼鏡、按摩設(shè)備、智能通訊計(jì)時(shí)設(shè)備以及用于體育健身、養(yǎng)生保健等生活功能為主、醫(yī)療附加值較低的器械耗材，不得納入白名單。
允許支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的
流感疫苗費(fèi)用
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成，個(gè)人賬戶是職工基本醫(yī)?；鸬闹匾M成部分。
《通知》要求，完善個(gè)人賬戶支出政策，使個(gè)人賬戶不僅能用于參保人本人醫(yī)療費(fèi)用支出，還能用于已參保近親屬醫(yī)療費(fèi)用支出；不僅能在省內(nèi)實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)，還能實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)；不僅能用于支付醫(yī)療費(fèi)用，還能用于近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)；不僅能用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，還允許支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的流感疫苗費(fèi)用，能用于支付在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用。
《通知》強(qiáng)調(diào)，要始終堅(jiān)持“?；尽钡墓δ芏ㄎ?，合理穩(wěn)妥、靈活有度規(guī)范職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用，防止將不屬于基本醫(yī)療保障范圍內(nèi)的不合理費(fèi)用納入支出范圍，堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
嚴(yán)禁定點(diǎn)零售藥店實(shí)行
不公平、歧視性價(jià)格
《通知》明確，進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理，嚴(yán)格分類分區(qū)管理，并設(shè)置清晰統(tǒng)一的醫(yī)保標(biāo)識；嚴(yán)禁定點(diǎn)零售藥店通過誘導(dǎo)消費(fèi)、夸大宣傳等方式，誘導(dǎo)參保人員使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶購買白名單之外的產(chǎn)品；嚴(yán)禁定點(diǎn)零售藥店對醫(yī)保參保人員使用個(gè)人賬戶支付時(shí)實(shí)行不公平、歧視性價(jià)格，以高于非醫(yī)?；颊叩膬r(jià)格銷售。
在醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面，《通知》明確，綜合運(yùn)用飛行檢查、專項(xiàng)檢查、日常檢查等方式，結(jié)合視頻監(jiān)控、醫(yī)保大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段篩查分析，聚焦重點(diǎn)違規(guī)行為，加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用監(jiān)管。
重點(diǎn)查處個(gè)人賬戶支付生活用品等白名單之外的產(chǎn)品，以及空刷套刷、倒賣串換、偽造處方，或通過虛假宣傳、誘導(dǎo)消費(fèi)、沖頂消費(fèi)等方式違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨椤?br />
《通知》明確允許地方“探索使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的流感疫苗費(fèi)用”，將個(gè)人賬戶的功能定位和支出邊界，從建立制度初期的主要保障門診小病拓展到保障人民健康。醫(yī)保部門強(qiáng)調(diào)，疫苗接種需要在符合疾控部門要求的接種機(jī)構(gòu)，《通知》允許個(gè)人賬戶支付的是發(fā)生在符合相關(guān)要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的流感疫苗費(fèi)用。
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今天是：2026年06月10日（星期三）
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