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| 介入+開顱聯合:黑龍江省醫院成功救治一名腦血管巨大畸形患者 |
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【歷史上的今天】
欄目：政企信息
發布時間：2023-10-10
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摘要：近日，哈爾濱市一名年輕男子在早上上班時突發腦出血昏迷，工友立即撥打120將其送到了黑龍江省醫院香坊院區。經急診入院后，檢查發現該年輕男子原來為巨大血管畸形，且血供極其豐富，入院時其病情已極度危重，出血量達60ml，隨時都會有生命危險，搶救已刻不容緩。在這生死時刻，省醫院神經外一科孫國章主任憑借豐富的臨床經驗，迅速制定出專業治療方案，決定先在介入下對部分供血動…
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近日，哈爾濱市一名年輕男子在早上上班時突發腦出血昏迷，工友立即撥打120將其送到了黑龍江省醫院香坊院區。經急診入院后，檢查發現該年輕男子原來為巨大血管畸形，且血供極其豐富，入院時其病情已極度危重，出血量達60ml，隨時都會有生命危險，搶救已刻不容緩。在這生死時刻，省醫院神經外一科孫國章主任憑借豐富的臨床經驗，迅速制定出專業治療方案，決定先在介入下對部分供血動脈行栓塞治療，減少供血降低手術風險，然后再開顱行血管畸形切除術。最終，孫國章主任團隊在麻醉、導管室、手術室等兄弟科室默契配合下，先后完成全部治療操作，患者巨大的血管畸形團和血腫被成功清除，一條年輕的生命也被成功挽救。
據患者主治醫生、省醫院神經外一科陶宇介紹，王先生今年34歲，山東省人，一直在哈務工，當天早晨王先生在單位突然發病昏迷，工友見狀立即撥打了120急救電話。來到省醫院后，經急診CT檢查王先生為大量腦出血，出血量約60ml，考慮到血壓并不高，懷疑可能為腦血管畸形破裂出血。
神經外一科主任孫國章隨即為患者安排了全腦血管造影，造影檢查結果印證了醫生的判斷，在王先生腦中發現了一個巨大血管畸形團，且血供極其豐富。深思熟慮后，考慮到直接開顱手術切除風險太大，孫國章主任決定第一步先在介入下對部分供血動脈行栓塞治療，來降低畸形團的血液流量，降低風險后第二步再開顱行血管畸形切除術，從而達到根治的效果。
在確定完手術方案后，手術正式開始，王先生的發病血管十分迂曲，但首先出場的介入手術組在耐心操作后順利用膠對部分供血動脈進行了封堵，隨后在麻醉科劉敦花副主任醫師全程監護下，將王先生在全麻未醒狀態下從介入手術室轉移至中心手術室。等候多時的開顱手術組馬不停蹄的開始術前定位，患者巨大的血管畸形為手術帶來更多的不確定性，對供血動脈的解剖也十分復雜，孫國章主任在顯微鏡下逐一逐條的切斷了所有畸形血管，開顱手術耗時近七個小時，最終在凌晨一點，血管畸形團和血腫被成功清除，整個手術順利結束。
術后康復一段時間后，王先生病情得到全部緩解，出院時已能自行步行離開，而在出院前，王先生也是來到醫生辦公室對醫護人員們表示了感謝。并對醫生的精湛醫術表達了贊揚。
據孫國章主任介紹，腦血管畸形治療一般分為以下幾種：一、手術切除。腦血管畸形切除是最合理、最安全的治療方法，特別對位于淺表、非功能區的小型血管畸形，手術可以切除血管的畸形團，消除盜血的根源，改善腦組織的供血，減少癲癇的發生等等；二、血管內介入治療。膠的應用可以使部分血管畸形，通過一次或多次的血管內治療，達到影像學方面的治愈；三、放射治療。首選伽瑪刀，適用于中、小型的血管畸形。對位于功能區、腦深部或手術后、栓塞后殘留的腦血管畸形，可以采用伽瑪刀的方式進行放射治療。全身狀況比較差、不能耐受手術的患者，也可以采用放射治療的方式；四、聯合治療。手術或血管內介入治療之后，再采用放射治療的方式進行治療。
孫國章主任對此表示，王先生的腦血管畸形過于巨大，且已經出血，為降低手術風險。所以此次選擇了先介入再手術切除的治療方案，而從治療效果上來看，本次治療取得了非常顯著的療效，患者的病情得到了徹底根治。孫國章主任提醒，一經顱內出血應盡早去附近的醫院就診，早診斷早治療，方能取得最佳療效。
來源：黑龍江省醫院
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